【定义】 反复呼吸道感染指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁,超出正常范围。【判断条件】 根据年龄、潜在的原因及部位不同,将反复呼吸道感染分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染,后者又可分为反复气管支气管炎和反复肺炎。 表1反复呼吸道感染判断条件 ——————————————————————————————————————— 年龄(岁)反复上呼吸道感染(次/年)反复下呼吸道感染(次/年) 反复气管支气管炎 反复肺炎 0-2 73 2 -5622 -14 5 22-------------------------------------------------------------------------- 注:(1)两次感染间隔时间至少7d以上。(2)若上呼吸道感染次数不够,可以将上、下呼吸道感染次数相加,反之则不能。但若反复感染足以下呼吸道为主,则应定义为反复下呼吸道感染。(3)确定次数须连续观察1年。(4)反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次,肺炎须由肺部体征和影像学证实,两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。 【反复上呼吸道感染的病因分析和处理原则】 一、病因 以反复上呼吸道感染为主的婴幼儿和学龄前期儿童,其反复感染多与护理不当、入托幼机构起始阶段、缺乏锻炼、迁移住地、被动吸人烟雾、环境污染、微量元素缺乏或其他营养成分搭配不合理等因素有关;部分与鼻咽部慢性病灶有关,如鼻炎、鼻窦炎,扁桃体肥大、腺样体肥大,慢性扁桃体炎等。 二、处理原则 1.寻找致病因素并给予相应处理。对鼻咽部慢性病灶,必要时请耳鼻咽喉科协助诊断。由于大部分上呼吸道感染系病毒感染,故不应滥用抗菌药物; 2.注意营养和饮食习惯以及增强体质方而的指导; 3.护理恰当; 4.养成良好的卫生习惯、预防交叉感染; 5.必要时给予针对性的免疫调节剂。 [反复下呼吸道感染的病因分析和处理原则] 反复气管支气管炎 一、病因 多由于反复上呼吸道感染治疗不当,使病情向下蔓延所致。大多也是致病微生物引起,少数与原发性免疫功能缺陷及气道畸形有关。有些患儿为慢性鼻窦炎—支气管炎综合征。 二、处理原则 1.寻找致病因素并给予相应处理; 2.注意与支气管哮喘、喘息性支气管炎、复发性痉挛性喉炎等鉴别; 3.抗感染药物治疗需根据病原学检测结果和机体的免疫状态而定,合理应用抗生素; 4.对症治疗同反复肺炎。 反复肺炎 对于反复肺炎,除必须考虑何种致病微生物外,更重要的是认真寻找导致反复肺炎的基础病变。 一、病因 1.原发性免疫缺陷病:包括原发性抗体缺陷病、细胞免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、补体缺陷病、吞噬功能缺陷病以及其他原发性免疫缺陷病等。 2.先天性肺实质、肺血管发育异常:先天性肺实质发育异常的患儿,如肺隔离症、肺囊肿等,易发生反复肺炎或慢性肺炎。肺血管发育异常导致肺淤血或缺血,易合并感染,引起反复肺炎。 3.先天性气道发育异常:如气管—支气管狭窄、气管—支气管软化、气管—支气管桥,这些畸形常引起气道分泌物阻塞,反复发生肺炎。 4.先天性心脏畸形:各种先天性心脏病尤其是左向右分流型,由于肺部淤血,可引起反复肺炎。 5,原发性纤毛运动障碍:纤毛结构或功能障碍时,由于呼吸道黏液清除障碍,病原微生物滞留于呼吸道易导致反复肺炎或慢性肺炎。 6.囊性纤维性变:在西方国家,囊性纤维性变是儿童反复肺炎最常见的原因。东方黄色人种罕见,我国大陆及台湾地区曾报道了个别儿童病例,提示我国儿童有可能存在本病。 7.气道内阻塞或管外压迫:儿童引起气道内阻塞的最常见疾病为支气管异物,其次是结核性肉芽肿和干酪性物质阻塞,偶见气管和支气管原发肿瘤。气道骨外压迫的原因多为纵隔、气管支气管淋巴结结核、肿瘤、血管畸形。 8.支气管扩张:各种原因引起的局限性或是广泛性支气管扩张,由于分泌物清除障碍,可反复发生肺炎。 9.反复吸人:吞咽功能障碍患儿如智力低下、环咽肌肉发育延迟、神经肌肉疾病以及胃食管反流患儿,由于反复吸人,导致反复肺炎。 需要与反复肺炎鉴别的疾病:肺结核、特发性肺含铁血黄索沉着症、哮喘、闭塞性细支气管炎并机化性肺炎(BOOP)、嗜酸细胞性肺炎、过敏性肺泡炎、特发性间质性肺炎等。 二、病因分析思路 病因分析思路如下: 详细询问病史和体格检查 评价胸部X线片 ↙ ↘ 反复单一部位肺炎 反复多部位肺炎 ↓ ↓ 支气管发育异常 免疫缺陷、反复吸入 肺发育异常 支气管、肺发育异常、先天性心脏病 气道外压迫 原发性纤毛运动障碍气道内阻塞 广泛支气管扩张 局限性支气管扩张 囊性纤维性变 三、辅助检查 1.耳鼻咽喉科检查:可发现某些先天发育异常和急、慢性感染灶。 2.病原微生物检测:应进行多病原联合检测,以了解致病微生物。 3.肺部CT和气道、血管重建显影:可提示支气管扩张、气道狭窄(腔内阻塞和管外压迫)、气道发育畸形、肺发育异常、血管压迫等。 4.免疫功能测定:有助于发现原发、继发免疫缺陷病。包括体液免疫、细胞免疫;补体、吞噬功能等检查,也应注意有无顽固湿疹、血小板减少、共济失调、毛细血管扩张等异常。 5.支气管镜(包括硬质、纤维和电子支气管镜)检查:可诊断异物、支气管扩张、气道腔内阻塞和管外压迫、气道发育畸形等。 6.肺功能测定:通气功能测定和必要时进行的支气管激发试验、支气管舒张试验,有助于鉴别变态反应性下呼吸道疾病;换气功能和弥散功能测定可利于鉴别某些间质性肺疾患。 7.特殊检查:怀疑患有原发性纤毛运动障碍时,可行呼吸道(鼻、支气管)黏膜活检观察纤毛结构、功能;疑有囊性纤维性变时,可进行汗液氯化钠测定和CFRT墓因检查;疑有反复吸人时,可进行环咽肌功能检查或24小时pH测定。 四、处理原则 1.寻找病因、针对基础病处理:如清除异物、手术切除气管支气管肺畸形、选用针‘对的免疫调节剂治疗原发性免疫缺陷病。 2.抗感染治疗:主张基于循证基础上的经验性选择抗感染药物和针对病原体检查和药敏试验结果的目标性用药。强调高度疑似病毒感染者不滥用抗生素。 3.对症处理:根据不同年龄和病情,正确地选择应川祛痰药物,平喘、镇咳药物,雾化治疗、肺部体位引流和肺部物理治疗等。 4.合理进行疫苗接种。 五、病情严重的提示 持续或反复发热 生长发育受阻、体重不增或消瘦 持续或反复咯脓性痰、反复咯血或大咯血 持续呼吸增快或喘憋、活动不耐受 持续或反复肺浸润、持续或反复肺部罗音 持续肺不张或肺气肿 低氧血症和(或)高碳酸血症 杵状指(趾) 持续肺功能异常 家族中有遗传性肺疾患
特征1.双链DNA疱疹病毒。 2.人群中广泛感染,3到5岁儿童感染率达90以上。 3.幼儿感染后,多数无明显症状,或引起轻症感染上呼吸道感染。 4.主要通过唾液传播,也可血液传播 5.病毒在口咽部增殖,然后感染淋巴细胞,后大量进入血液,引起全身感染,长期潜伏在淋巴组织中,当机体抵抗力降低时,潜伏的病毒活化并形成复发感染。 由EBV感染引起或与EBV感染有关疾病主要有三种:(一)传染性单核细胞增多症临床表现多样,但有三个典型症状为发热、咽炎和颈淋巴结肿大。随着疾病的发展,病毒可播散至其他淋巴结。肝脾脏大、肝功能异常,外周血单核细胞增多,并出现异型淋巴细胞。偶而可累及中枢神经系统(如脑炎)。 临床特点: 1.前驱症状,包括头痛乏力等 2.感染期,可涉及到全身各个器官,一般有发热,食欲减退,恶心,呕吐,腹泻,全身淋巴结肿大,肝脾肿大,皮疹等。 3.发热可持续数日至数周,病程早期可缓脉 4.咽峡炎:可见上颚小出血点,弥漫性膜性扁桃体炎 5.上眼睑肿胀 6.肝脾肿大,2/3肝功能异常,黄疸。几乎所有病人都有脾肿大,肝脾脆弱,偶可肝脾破裂 7.可见各种皮疹。 (二)慢性活动性EB病毒感染(三)EB病毒相关性嗜血细胞综合征(四)非洲儿童淋巴瘤(五)鼻咽癌EB病毒感染的预后传染性单核细胞增多症,预后大多良好,病程一般1到2周,但可复发,部分小儿低热、淋巴结肿大、乏力、病后软弱可持续数周,或者数月。极个别者,病程迁延不愈,达数年之久。本病病死率1%到2%,因脾破裂、脑膜炎、心肌炎等所致。有先天免疫缺陷患者,本病预后差,病情可迅速恶化而死亡。 EB病毒的治疗目前无特效治疗,疾病大多能治愈,治疗为支持性,抗病毒药物可以抑制EBV病毒复制,但,有临床认为无效。激素,仅在有贫血、血小板减少等情况下使用。
哮喘宝宝的衣着往往成一种诱发因素。例如,有些哮喘宝宝穿羊毛衫、鸭绒衣及动物毛皮制成的衣服后,哮喘病即发作,而一旦脱下,哮喘就会明显好转。现代化学纤维如腈纶、涤纶、维棉、化纤等也会引起哮喘。 另外,有时喘宝宝因贴身穿了化学纤维的衣服而引起哮喘外,还可引起皮疹、红斑、荨麻疹,有时也可能是因衣料上的染料引起过敏。其中有些宝宝由于体内组织出现荨麻疹,致使喉头水肿,而继发了严重哮喘。所以,对哮喘宝宝的衣着服饰亦应重视。 一般来说,哮喘宝宝的内衣,以纯棉织品为宜,要求光滑、柔软和平整,避免穿化学纤维或染有深色染料的衣服。衣服不宜过紧,禁穿含有动物皮毛的衣物或装饰物,也不宜选择有毛料感的中长纤维衣物。 另外, 因为哮喘宝宝的呼吸道抵抗力较差,应注意保暖。比如每年3~5月、10~11月是寒暖交替季节,气候变化较大,往往是哮喘病的好发季节,更应该予以注意。 在秋冬季节更要特别注意颈部的保暖。但是保暖措施要适当,因为有时过热反而容易促使哮喘发作。 从中医学来说,部分患者属于阴虚内热症,如果保暖不当,只会加重病情;而且由于过热出汗岂不是适得其反吗?总之,哮喘宝宝的穿着服饰,应按科学方法选用。 本文系靳秀红医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
什么是支原体感染?支原体是一种不同于细菌或病毒的特殊微生物,学龄期儿童或青少年是其易感人群。这种病原体可以耐受低温,以呼吸道飞沫传播为主,加之冬季室内通风减少,因此天气寒冷时,容易在学校或班级等儿童聚集的地方,发生小规模流行。支原体感染的表现有什么?支原体感染的症状多样,可以有高热、剧烈咳嗽等典型症状,也可以有咽痛、流涕、喘息、低热等类似“感冒”的表现为主,年长儿童易出现头痛、肌肉酸痛、关节痛、食欲不振等全身症状。因此,家长不能盲目的判断孩子是否被感染,擅自居家治疗,应带孩子就诊,寻求医生的专业建议。支原体肺炎如何治疗?家长耳熟能详的头孢类抗生素对于治疗支原体感染是无效。有效药物主要有红霉素、阿奇霉素、四环素、链霉素及氯霉素等,但是儿童处于生长发育阶段,需要避免某些药物不可逆转的副作用,因此,阿奇霉素为最佳选择,红霉素其次。近年来,支原体耐药的比例逐渐升高,某些重症患儿会使用美满霉素或利福平进行治疗。一部分患儿甚至会使用短期激素。采用静脉输液或口服药物、疗程长短、具体药物选择、住院治疗还是社区治疗等,需要根据孩子的病情进行选择,并监测治疗反应,进行实时修正。家长需要注意的是,阿奇霉素的疗程中,会有一定“停药”的间隔天数,此时体内积累的药物仍然在发挥作用,不比过于紧张。一些家长认为“孩子不发烧咳嗽了,就可以停药了”,这个认识是错误的,抗生素的应用必须按照规范,完成疗程,否则很有可能导致病情反复,此时感染的病原很有可能出现耐药。孩子得了支原体肺炎如何护理?支原体肺炎的孩子,一般会有比较突出的咳嗽症状,不应盲目服用止咳药物,应积极翻身拍背排痰,有条件的家庭可以进行雾化治疗,没有条件的家庭可以适当加湿空气,但要注意开窗通风,保持空气清洁,防止病原在湿润条件下大量繁殖。支原体肺炎的预防大部分孩子,在青少年期会多次感染支原体,但视体质和病原毒性不同,不一定都发展为肺炎,绝大部分居家治疗即可痊愈。随着年龄增长,接近成年,抗体丰富,基本不会再被感染。但是,不同于链球菌肺炎或流行性感冒,目前仍然没有诊断支原体的有效疫苗。冬季注意家庭卫生,间断开窗通风,锻炼身体增强体质,避免接触患病人群等,是有效的预防手段。本文系高洁医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
孩子发热家长不要过于惊慌,要严密观察孩子的状态。 如果孩子手脚温热,全身发烫,可以脱点衣物。如果手脚冰凉,说明体温正在上升期,有可能出现高热,这时要注意复查体温。 在家中要备有常用的退热药物,降温贴等,如果腋温低于38.5度(肛温低于39.0度)可以仅予物理降温,如温水擦浴,重点是脖子、腋窝、胸腹部,让水汽在体表蒸发时带着热量,同时也可使皮肤的血管扩张利于散热。额头贴退热贴可以局部降温,并多喝水以助发汗。 如果腋温高于38.5度(肛温高于39.0度)需用退热药,如布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药,市场上有口服剂型和塞肛剂型,大多选择口服,除非孩子喂药困难或呕吐,可选用栓剂塞肛门,由直肠吸收,方便有效,但用量不容易控制,反覆刺激肛门,造成腹泻,因此不做首选。退热药一般1小时可使体温下降,维持4——6小时。如果使用退热药1小时后不能退热,请尽快到医院就诊。 本文系靳秀红医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
鼻腔作为呼吸道的第一道防线,起着至关重要的作用。如果鼻腔的防护功能丧失,则气道将直接受到伤害。 过敏性鼻炎作为鼻部最常见的疾病之一具有发病率高、易复发、难治愈的特点。它与哮喘密切相关,均属于气道的慢性炎性疾病,二者具有很多相似的特点,它们都与遗传和环境因素相关。过敏性鼻炎患者的气道反应性增高;支气管激发可以诱发鼻黏膜炎性反应;鼻激发可以诱发支气管炎性反应。合并过敏性鼻炎的哮喘患者往往病情更重、哮喘更难控制,而对过敏性鼻炎的治疗可以改善哮喘的控制。 过敏性鼻炎的防治包括: 1、加强防范意识:避免接触室内外过敏原和刺激因素(如花粉、尘螨、羽毛、真菌、动物皮毛等),但是许多吸入性过敏原难以避免,因此,应该做好防护,如外出尤其是雾霾天气要戴防护口罩,还可以使用花粉阻隔剂、鼻腔过滤器,回到家中应洗脸,并用生理盐水或温水冲洗鼻腔。 2、加强体育锻炼、增强体质、劳逸结合、心情舒畅,过度劳累和心情不佳可以削弱人体的抵抗力,导致疾病的发生; 3、出现鼻部症状(如喷嚏、水样涕、鼻痒、鼻塞)及时就诊,早期规范化治疗,如吸入鼻用糖皮质激素、抗组胺药、抗白三烯药等。4.一些过敏原明确的患者可以进行过敏原特异性免疫治疗。 本文系孙立锋医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
适应症:反复咳嗽或伴有喘息咳嗽持续2~3周以上,抗生素治疗无效反复“感冒”发展到下呼吸道,持续10天以上哮喘患儿病情评估急性发作的呛咳、声音嘶哑、呼吸困难婴幼儿急性支气管炎、肺炎与哮喘的早期鉴别其他呼吸系统疾病禁忌症近一周内有大咯血、气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗心功能不稳定喉头或声带水肿儿童肺功能的特点因年龄而异,10岁以上容易配合,7~9岁较好配合,6~7岁部分配合,<5岁较难配合变异性大(重复性差),可能需要多次检查肺功能检查对于哮喘儿童的重要性1. 及时诊断。若小儿出现以下问题,应及时就医,进行肺功能检查:①反复咳喘;②不能解释的呼吸困难;③慢性咳嗽,尤其夜间咳嗽;④运动不耐受或诱发咳嗽;⑤气候变化或冷空气暴露后引起的咳嗽或喘鸣;⑥反复或吸收较慢的支气管炎或肺炎等2. 病情评估及检测本文系高洁医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一。临床上引起咳嗽的原因复杂。慢性咳嗽是指儿童持续性的咳嗽超过四周,病情迁延不愈影响患儿身心健康和学习生活,并给家长和社会带来额外的经济负担。慢性咳嗽只是一个症状,处理原则是明确病因,针对病因进行治疗。家长们如遇孩子慢性咳嗽的情况,需要正确对待,不能想当然地自作主张给予服用抗生素,应当在医生的指导下积极、合理用药,定期观察与随访。儿童慢性咳嗽只是一种临床表现,可能与多种疾病有关:1、由于呼吸道感染所引起的咳嗽,尤其是支原体感染。患儿发病时有明确的呼吸道感染史,咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰,一般8周内自行好转。也有一些孩子的咳嗽症状持续时间很长,但实际上是时轻时重的反复感冒,与免疫力低下有一定关系,这些孩子用药可以暂时缓解症状,但是随即又会发生感染,再用药后症状缓解,形成循环往复的怪圈。2、各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽。3、过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘。这种类型的咳嗽往往和过敏体质伴发,常在夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷空气后咳嗽加重,经过较长时间抗生素治疗无效。3、其他,年龄较小的孩子可能存在先天呼吸道或血管发育畸形,导致反复咳喘。也有一些孩子是因为存在胃食管返流,进食后胃液反流刺激咽部。或者不慎吸入异物,造成阵发性的剧烈呛咳。家长需要明确的是,4周内的短期咳嗽,尤其是继发于呼吸道感染后的咳嗽,是可以自愈的,而长期或反复发作的咳嗽,大多有其病理因素,应当寻求诊治,针对病因进行治疗。本文系高洁医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
什么是急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是小儿时期常见病、多发病,一年四季均可发病。发病主要是因为病原体侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症。儿童急性上呼吸道感染的病原大部分是病毒,但是病毒感染会损害上呼吸道局部防御机能,导致继发细菌感染。急性上呼吸道感染的诱因一般情况下,气候的骤变容易引起急性上呼吸道感染,并且营养不良、腹泻、缺钙等“体弱多病”的孩子更易被感染,此外卫生习惯及生活条件不良,如住处拥挤、通风不良、阴暗潮湿等,也容易导致孩子反复患上呼吸道感染,家长吸烟、疏于看护、不注意教导孩子锻炼身体也是孩子频频患病的诱因。怎样判断孩子患了上呼吸道感染发热、咽痛、咳嗽、流涕等是上呼吸道感染的典型表现,但不同年龄阶段儿童临床表现有一定差异,整体来说,年龄越小,症状可能越重,小婴儿可能出现喘息、呼吸困难,常伴有拒食、呕吐、腹泻等消化道症状。而年长儿童可能头痛、全身肌肉疼痛的表现更为突出。上呼吸道感染会传染吗?一般情况下,急性上呼吸道感染不会传染,但是某些特殊病原的感染会造成疾病传播,尤其是在托幼或学校等同龄儿童聚集的地方,家长需要提高警惕,及时发现身边患病的小朋友,守护自己宝贝的健康。常见的婴幼儿传染性上呼吸道感染主要包括咽结合膜热和疱疹性咽峡炎,顾名思义,这两种疾病除了高热、咽痛等一般表现外,会合并眼睑红肿和眼结合膜充血,或咽部及扁桃体等部位疱疹。上呼吸道感染需要积极治疗吗?上呼吸道感染若不及时治疗,炎症可波及其他器官发生相应症状,全身症状亦会加重。常见的并发症可有鼻窦炎、中耳炎、眼结合膜炎、颈淋巴结炎及咽后(或侧)壁脓肿。并发急性中耳炎者,多高热不退,因耳痛哭闹不安、摇头、抓耳,早期鼓膜充血、膨隆,以后穿孔流出浆液或脓液,治疗不及时可影响听力,咽壁脓肿时可出现拒食、吞咽困难、言语不清、头向后仰、张口呼吸等症状。年幼及体弱患儿,上呼吸道感染易向下发展,引起支气管炎及肺炎。少数并有细菌感染时对体弱儿尚可引起全身及其他部位的并发症如败血症、脑膜炎、以及肾炎等。所以对于上感的孩子,家长往往草木皆兵,多次奔波于多家医院,造成孩子在抵抗力低下的情况下交叉感染或反复感染。因此,掌握好什么情况下需要就医非常必要,一般情况下,病程在3天以内,症状比较轻微时,可在家对症治疗,若出现高热不退、频繁剧烈咳嗽、呼吸困难或者呕吐、尿少、嗜睡等情况,或疾病经过3天仍不断进展,则需寻求医生的帮助。上呼吸道感染的治疗急性上呼吸道感染应当以家庭内治疗看护为主,病初应尽量保证孩子的休息睡眠,给予易消化物和足够水分,保持口腔、鼻及眼的局部清洁,高热时积极物理降温,辅以清热解毒类中成药物,同时保持居住环境的清洁、安静,定时开窗换气,注意呼吸道隔离防止交叉感染。若孩子出现高热不退、症状加重的情况,需积极就医。有一部分家长在孩子生病时比较焦虑,往往疾病早期就在家自行口服抗生素治疗,这是一个误区,应当避免。对于大多数上感而言,抗生素并不是必要的治疗措施,并且反复使用抗生素会增加耐药菌定植的可能,导致孩子一旦患严重疾病,普通抗生素往往毫无疗效。正确的做法是听从医生的建议,合理、适量的使用抗生素,尽量用口服替代输液。上呼吸道感染的预防上呼吸道感染时可以通过预防减少发病的,增强机体抵抗力,防止病原体入侵是预防的关键。平日注意锻炼身体,合理按排户外活动,以适应环境和气候的变化;衣着适宜,随气候变化及时增减,防止受凉或过热;合理喂养,积极防治营养不良、贫血及缺钙等;避免去人多拥挤及通风不良的场所。本文系高洁医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.什么是上呼吸道感染?急性上呼吸道感染俗称“感冒”,指鼻、咽、扁桃体和喉等部位的感染性疾病。如某一局部炎症特别突出,按该炎症命名。如:急性鼻炎、急性咽炎和急性扁桃体炎等。上呼吸道感染的病原体大多数为病毒,如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒和柯萨奇病毒等,细菌感染大多继发于病毒感染之后,此外还有支原体感染。感冒容易在受寒后发病,是通过病人咳嗽、打喷嚏时散发的飞沫传播的,尤其是患者在打喷嚏时的飞沫以每秒103米的速度向四周扩散,周围的人很容易被传染上,而且病毒本身有较强的适应性,可以广泛附着在墙上、衣物上和手上,当健康人抵抗力下降时、病原体就乘虚侵入机体而致病。2.上感有什么临床表现?成人的感冒症状主要是发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽和乏力、食欲不振等。而婴幼儿感冒的症状多种多样,许多孩子鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等症状不明显,仅表现为发热,可突然高热,体温达38-40℃左右,持续1-2天或10余天不等,极少数患儿会因此而抽搐。在新生儿期可出现体温不升。一些患儿还可有腹痛、恶心呕吐、腹泻等消化道症状,即胃肠型感冒,常常被误为胃肠炎。较小的婴儿可因鼻塞而张口呼吸或拒乳。3.如何对待上感后咳嗽?上感常伴有咳嗽,感冒早期咳嗽为干咳,后期咳嗽可咳出黄白色痰。这里要讲两个概念:1)咳嗽并不是坏事,不能一味要求医生止咳。咳嗽可以使痰液等呼吸道分泌物排出体外。如感冒后一味不让孩子咳嗽,呼吸道分泌物不能排出体外,则容易发展为下呼吸道感染。2)咳嗽并不一定是感冒了,其他疾病也表现为咳嗽,如:百日咳、气管异物、过敏性咳嗽以及急性喉炎等。因此,家长遇到此类情况时,一定要带孩子到医院就诊。 4.上感常伴有发热,发热对小孩有什么影响,怎样处理?发热是上呼吸道感染时最常见的症状,大多数家长对孩子发热易出现过度恐惧和焦虑,当孩子发热时,常可见到有的家长一日三、四次地上医院,迫切要求医生给孩子多次肌注退热针,甚至不合理地应用激素类药物退热,国外称这种现象为“发热恐惧症”。因此家长们必须对发热有一个正确认识。家长必须认识到发热是人体的抗感染机制之一,发热时人体内各种免疫功能(即人体抵抗力)指标均优于体温正常时,因此发热对疾病的恢复是有利的。但是高热往往对人体又会产生不利影响:如消耗过多能量,使人食欲减退、乏力、全身不适,5岁以下儿童,尤其是6个月至3岁还有发生高热惊厥的危险。当孩子发热时要权衡利弊,再决定是否予以退热处理。2个月~5岁的发热患儿如果玩耍如常,机敏活泼则不必用退热药。世界卫生组织(WHO)建议,在一般情况下,退热治疗应该只用于高热的幼儿,即肛门温度≥39℃。但不要苛求体温完全降至正常,发热毕竟是机体对感染的反应,适度的发热有利于疾病的恢复。但经常有高热惊厥发作的婴幼儿,一旦出现高热,就应服退热药、镇静药或置冷毛巾于头部,还可用酒精擦浴,达到及时降温,防止抽搐的目的。5.上感有什么并发症?上感经过治疗,大多数可以治愈。少部分患儿可以出现并发症。并发症可大致分为三大类:1)感染自鼻、咽部蔓延至附近器官,较为常见的有急性眼结膜炎、鼻窦炎、中耳炎、咽后壁脓肿等;2)病原通过血循环播散至全身,尤其是细菌性感染并发败血症时,可导致全身各个部位的化脓性病灶,如皮下脓肿、化脓性脑膜炎、化脓性关节炎等等;3)由于感染及变态反应对机体的影响,可发生风湿热、肾炎、心肌炎及其它结缔组织病。因此一定要早期、积极、彻底治疗,防止并发症的出现。6.如何在家庭中护理上感患者? 1)一般可口服中草药感冒药如板兰根冲剂等;热性感冒可加用清热解表的药物;如继发细菌感染时应用抗生素。 2)鼻塞时可用0.5%麻黄素或呋麻合剂点鼻,咽红、咽痛可喷双料喉风散及雾化吸入。 3)进食清淡流质饮食,多喝清淡饮料及汤水。高热者应给予冷敷头部、温水擦浴,必要时用药物降温,以防高热惊厥。保持房间内空气新鲜、凉爽,注意及时擦汗,防止风吹。不可穿盖过厚衣被而影响散热。7.上感与流感有什么区别? 流感,即流行性感冒,是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。通过飞沫在人群中传播,具有高度传染性,可使许多人同时患病。尤其以人员集中的厂矿、机关、学校等的发病率高,历史上曾数次引起全球范围的大流行。流感发病可无诱因,发病突然,起病急,一开始便出现明显头痛、体温升高、畏寒、乏力、全身酸痛等全身症状,而上呼吸道的局部症状如鼻塞、流涕、咽痛等早期并不显著,当全身症状和发热消退时才比较明显。感冒与流感有着本质上的区别:感冒很普遍,一年四季均可发病,冬春较多见;而流感在春寒交替的季节容易发病。感冒的诱因明显,发病后以上呼吸道局部症状为主;而流感则少有诱因,主要是流行发病,发病后全身症状重而局部症状轻。此外,感冒的预后较好,并发症较少;而流感则并发症多,处理不当预后较差。 正确区分感冒与流感,目的在于更加科学地防治。普通感冒无需隔离治疗和集体预防,注意个人卫生,适当休息,穿暖和,多饮水,给予对症处理即可。流行性感冒应当重视隔离治疗和集体预防,体质差的老年人、儿童或慢性病患者要住院观察治疗,以减少并发症及其危害。 8.如何治疗上感?一般的感冒较轻的人五至七天可不治自愈,即使是感冒比较严重的病人绝大多数通过药物治疗或在自身抵抗力的作用下一至两周也可痊愈。1)注意休息。 2)多饮开水。 3)对症治疗。 4)控制感染。5)药物疗法。可分为对因治疗和对症治疗。对因治疗中病毒感染多采用中药治疗,如双黄连、抗病毒口服液等,必要时可加用干扰素、丙种球蛋白等提高机体免疫力的药物。除非合并有细菌感染,一般无须使用抗生素治疗,以免引起菌群失调而引发更严重的感染。抗菌药物来控制已经发生的细菌感染,对症治疗包括高热时的物理降温(冷毛巾敷头前额、酒精檫浴等)及各种降温药物(泰诺、百服宁等)的使用、惊厥时镇静药物(安定、鲁米那等)的应用等。它们对于病原菌并无直接作用,但是对于缓解症状,防止高热、惊厥对患儿的影响,有着其不可替代的作用。应注意及时应用。9.感冒患儿何时要上医院就诊?感冒大多是病毒感染引起,一般7-10天就能自愈。但遇到以下情况就要到医院就诊:1)面色苍白,心慌胸闷。感冒可合并心肌炎,当患者出现上述症状时,要注意是否合心肌炎,应及时到医院就诊。2)腹痛。发热伴腹痛时,要及时到医院就诊,观察是否有阑尾炎。3)出现皮疹。许多出诊性传染病如麻疹等,早期临床表现象上感,感冒孩子如出现皮疹时要及时到医院就诊,明确皮疹的原因。4)高热不退。5)长期咳嗽。10.如何预防上感?预防感冒的一般措施是:第一:在气候寒冷的时候,一定要及时地添加衣服,注意保暖,如果运动后出汗较多,应及时洗个热水澡,同时更换一些保暖衣服;第二:保证室内空气流通。可用食醋熏蒸法消毒室内空气,每立方米空间为10毫升加水1-2倍,在炉火上煮沸熏蒸至全部汽化为止。每天一次,连续数日。冬天虽然天气寒冷,但也应注意室内开窗通风。尽量不要带孩子到人群拥挤的公共场所去,不要让孩子与患有呼吸道感染的病人一起玩耍。如果家里有人得了感冒,应减少病人与孩子的接触。第三:平时应注意锻炼身体。这是预防呼吸道感染的最好方法。对孩子来说,户外散步、踢球、摇木马、骑小自行车等都是锻炼的项目。第四:适当加减衣服。气候变化时,孩子的衣服要勤穿勤脱,不要只加不减,特别是冬季降温时不要一下穿得过多,一般比成人多穿一件就够了。如果孩子活动时出汗,及时用毛巾擦干,入睡后汗多的小儿,前后胸垫上小毛巾防止汗湿内衣。减少出汗、及时擦汗是防止小儿受凉的重要措施。第五:在秋冬季节换季的时候可以适当服用一些免疫增强剂和抗病毒的药物,这样可以改善他们的抵抗力和增强机体抗病能力。第六:均衡摄取营养。幼儿代谢生长旺盛,每日每公斤体重蛋白质要求量要高于成人,因此,幼儿要摄入足够的高蛋白,多吃些蛋类、瘦肉和乳类制品。在补充足够营养素的同时,还要养成良好的饮食习惯,做到按时进餐,不挑食、不偏食。